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寶寶愛出汗、枕禿或肋骨外翻就是缺鈣?該怎么補鈣和維D?

嬰童品牌網  發布時間:2019-8-7 9:52:25  瀏覽量:2652
摘要:家長遵照大夫的醫囑按時給予孩子補充發育所需要的維生素d,一般不會發生佝僂病,除非孩子對鈣或者維生素d吸收得不好。

  Q:我的寶寶已經8個月了,每天晚上睡覺時特別愛出汗,尤其是剛睡著時。別人說我的孩子是缺鈣,是這樣嗎?另外,我聽人說如果孩子枕禿或肋骨外翻就代表他缺鈣,是這樣嗎?我應該怎么給孩子補鈣呢?

  A:孩子正常出汗對身體有很大的好處,如調節身體的溫度、滋潤皮膚、排出體內的一些代謝產物等。由于小嬰兒的新陳代謝極其旺盛,而中樞神經系統發育還不成熟,不能很好地調節神經的興奮和抑制,尤其當孩子剛剛入睡,支配汗腺的交感神經出現興奮狀態,孩子的體液含量又比成人占的比例大,因此孩子出汗就多。一般后半夜孩子身上的汗就減少了。這是孩子正常的生理現象。如果孩子夜間多汗,同時伴有身體不適,就要警惕孩子是不是要生病。

  家長遵照大夫的醫囑按時給予孩子補充發育所需要的維生素D,一般不會發生佝僂病,除非孩子對鈣或者維生素D吸收得不好。更何況佝僂病不但有多汗、夜驚、夜啼、易激惹的癥狀,還有骨骼上的變化,出現方顱、肋軟骨溝(又稱郝氏溝)、肋軟骨串珠、雞胸、腕部手鐲、踝部足鐲、駝背、脊柱側彎、X形腿、O形腿、肌肉和肌腱松弛、肌張力下降等。

  另外,一般人們認為的“缺鈣”其實是維生素D缺乏性佝僂病。但維生素D缺乏性佝僂病和缺鈣是兩回事:前者是因為維生素D缺乏,引起鈣代謝異常發生的疾病;后者是因為鈣攝入不足,或者由于甲狀旁腺及腎功能的異常造成血鈣過低,從而引起低鈣血癥。

  那么,根據枕禿和肋骨外翻能否判斷缺鈣呢?一些新生兒出生后數周內可能出現脫發,我們稱為生理性脫發。新生兒頭發綿細色淡,胎毛生長期比較短,加上孩子躺著摩擦、出汗多,所以出現枕禿。枕禿可以突發也可以是隱襲性脫發,一般數月后可以復原,很少能夠延長數年的,但是最終都可以復原,這是正常新生兒的特殊表現。同樣,肋骨外翻主要是指胸12肋骨向外翻。這是因為肋骨在發育過程中,由于從臥位到坐位、站位時重力的改變,同時膈肌牽拉胸11肋骨造成的,是小嬰兒發育過程中出現的一種正常情況,不是維生素D缺乏性佝僂病的體征,補充鈣劑是不對的。

  關于缺鈣、補鈣,很多家長都走入了誤區,在這里我想糾正一下大家對所謂“缺鈣”的錯誤認識。

  鈣在人體內的代謝、吸收

  人體從食物中獲取的鈣通過腸道吸收,然后進入血液為血鈣。在腸道沒有被吸收的鈣和消化液中的一部分未被回吸收的鈣(內源鈣),成為糞鈣,排出體外。血鈣不但要供給各組織器官和細胞進行鈣交換,其中的一部分還要儲存在骨骼(骨鈣)中或稱鈣庫中以備以后使用。血鈣流經腎臟,大部分回吸收,沒有被吸收的形成尿鈣,排出體外。另外,還有一些鈣通過汗排出。如果是處于哺乳期的母親,還有一部分鈣進入乳汁中。

  鈣主要是在小腸吸收,吸收的方式有主動吸收和被動吸收,其吸收多少與攝入量和身體需要量密切相關。當機體需要量大或攝入量不足時,腸道對鈣的主動吸收最為活躍;當攝入量大時,大部分鈣是通過離子擴散方式被動吸收。因此,攝入量與吸收量并不成比例,當攝入量大時,吸收率則降低。一般說來,食物中含鈣量高時吸收率相應下降,食物中含鈣量低時,吸收率相應升高。

  此外,鈣的吸收還與以下幾種因素有關。

  ●鈣的吸收率隨著年齡增長而下降。母乳喂養的嬰兒鈣的吸收率達到60%~70%,成人為25%,但孕期吸收率會增高。

  ●維生素D影響著鈣的吸收。膳食中維生素D多少或者曬太陽是否充足,顯著影響著小腸對鈣的主動吸收,尤其是膳食中鈣低時維生素D的多少就更為重要。

  ●腸道中酸堿度和是否進食增加鈣溶解度的物質,可影響鈣的吸收。例如,乳糖發酵不但可以導致腸道酸堿度下降,而且乳糖與鈣能合成低分子可溶性物質,有利于鈣的吸收。

  ●蛋白質攝入量適合人體需要量時,鈣的吸收率增高;蛋白質攝入量高于機體需要量時,不會增高鈣的吸收。

  ●低磷食品有助于鈣的吸收。一般認為鈣與磷的比例為1.6~1.8比1時,鈣的吸收最好,所以鮮牛奶因為含磷高,鈣的吸收不如母乳高。

  ●加強體育鍛煉也是促進鈣吸收的一個重要因素。

  ●減少影響鈣吸收的不利因素。富含植酸、草酸的食物都會影響鈣的吸收,因為植酸和草酸可以與鈣形成不可溶性復合物質,影響鈣的吸收。因此,對于富含植酸和草酸的食物,如谷類和蔬菜,需要注意烹調方法。

  ●不同的鈣制劑由于理化性質不同也會影響鈣的吸收。

  因此,不能給嬰幼兒盲目大量地補充鈣劑,即使需要補充鈣劑也要注意排除鈣吸收的不利因素。(本文部分內容摘自中國營養學會編著《中國居民膳食營養素參考攝入量(2013版)》)

  鈣和維生素D在人體內的重要作用

  鈣和維生素D對于孩子的生長發育具有非常重要的生理意義。鈣是構成人體的重要組成部分,其中99%存在于骨骼和牙齒中。鈣對神經興奮性的維持、血液凝固、肌肉收縮和舒張、腺體的分泌、多種酶的激活均有作用。鈣主要受甲狀旁腺激素(PTH)、降鈣素(CT)與1,25(OH)-D3的共同調節。鈣的吸收也需要一定的磷,磷缺乏也會影響鈣的吸收。鈣的排泄主要是通過腸道與泌尿系統,皮膚汗液也有一定量的排出。

  維生素D與甲狀旁腺共同作用,維持血鈣的水平穩定,是鈣磷代謝的重要調節因子之一。它對正常骨骼的礦化、肌肉收縮、神經傳導及體內所有細胞的功能都是必需的,同時還具有免疫調節功能,可改變機體對感染的反應。《英國醫學雜志》刊登的一項研究顯示,血漿中維生素D水平與患癌風險呈負相關,也就是說,保證維生素D的攝入充足利于防癌。《生命時報》第1207期刊中的《維生素D是抗病新兵》一文中轉引了美國MSN網發表的一篇文章,其中總結了維生素D除了強壯骨骼、防癌以外還有其他健康益處。

  ●呵護母嬰。懷孕期間維生素D水平較低的母親,更容易出現先兆子癇、早產和低出生體重兒問題,剖宮產概率也更高。母親缺乏維生素D,孩子更容易患哮喘等呼吸道疾病,肥胖率更高,而補充維生素D可減少哮喘和呼吸道感染。

  ●保護心臟。攝入足量的維生素D可使心血管病患者早逝風險降低30%,原因是維生素D可調節血壓、改善心臟功能,降低心臟病和腦卒中發生的風險。

  ●防治糖尿病。寶寶1歲時攝入充足的維生素D,未來30年患糖尿病概率降低88%,攝入充足維生素D可使患2型糖尿病風險降低33%,原因在于它也許能促進胰腺細胞分泌胰島素。

  ●預防免疫性疾病。維生素D缺乏可增加風濕性關節炎、克羅恩病、多發性硬化癥等免疫性疾病的患病風險。當維生素D與免疫系統中的受體結合時,可調節自身免疫力,防止這類疾病發生。

  ●改善情緒。患有中度至重度抑郁的女性在補充維生素D后病情有所好轉,原因可能是維生素D能改善血清素的水平,而后者對改善睡眠、帶來愉悅感非常重要。

  如何給寶寶添加鈣劑和維生素D

  對于孩子的生長發育來說,鈣劑和維生素D都具有非常重要的生理意義。

  嬰兒因處于快速生長發育期,對維生素D的需求量相對較大。母乳中維生素D的水平較低。維生素D既可由膳食供給,又可經適宜陽光照射皮膚合成。家長應該盡早抱孩子到戶外活動,接受適宜的陽光照射。但是,由于養育方式及居住地域的限制,陽光照射可能不是6個月內嬰兒獲得維生素D的最佳途徑,因此出生數日后適當給孩子補充維生素D的制劑對預防維生素D缺乏尤為重要。對于早產兒、雙胞胎、冬季或梅雨季節出生以及人工喂養的嬰兒,應及時補充維生素D。如果小嬰兒缺鈣的同時也缺乏維生素D,就會出現骨質軟化癥和佝僂病,表現為多汗、易驚甚至出現手足搐搦,具體表現前面已進行詳細介紹。

  中國營養學會2013年制定的《中國居民膳食營養素參考攝入量》,規定了兒童鈣和維生素D的攝入量。2016版“營養性佝僂病防治全球共識”也提出了相關建議。

  鈣

  0~6個月:嬰兒每天鈣的生理需要量為200mg,純母乳喂養的孩子生后6個月內不需要額外補充鈣劑。這是因為母乳中的鈣足以滿足嬰兒對鈣的需求,且母乳中的鈣、磷比例合適,易于對鈣的吸收,其吸收率高達60%~70%。每100mL母乳含鈣34~40mg,其鈣含量在嬰兒出生6個月內比較穩定。一般乳母每天的奶量為800~1000mL,因此其中含的鈣足以滿足6個月內的嬰兒對鈣的需求。為了孩子和媽媽的身體健康,建議媽媽飲用牛奶。母乳中鈣的來源主要是骨骼鈣游離出來滿足乳汁中的含鈣量,因此建議乳母自己每天補充鈣的生理需要量1000~1200mg。這樣不但可以滿足骨骼和混溶鈣池對鈣的需求,同時也滿足了乳汁中鈣的含量,減少自身骨骼鈣丟失。

  7個月~1歲:因為母乳攝入量逐漸減少,其鈣的濃度也相應減低,輔食添加并逐漸增多,考慮到孩子發育的需要及輔食鈣吸收率較低的原因,定為每天需要鈣260mg。

  1~4歲:每天發育需要鈣600mg。

  維生素D

  母乳中維生素D的含量很低,根據研究表明,平均初乳每升的維生素D含量為16.9IU,成熟乳中每升母乳含維生素D平均26IU。母乳喂養不能滿足孩子發育所需要的維生素D,容易發生維生素D缺乏,引起孩子維生素D缺乏性佝僂病,孩子會出現精神方面以及骨骼的變化。適宜的陽光照射會促進皮膚中維生素D的合成,但是鑒于養育方式的限制,尤其在北方寒冷的季節和南方的梅雨季節,孩子戶外活動少,不能進行日光浴,單純依靠陽光照射可能不是6月齡內嬰兒獲得維生素D最方便的途徑,所以母乳喂養的新生兒出生數日后可以開始每天補充維生素D400IU。

  對于每日給寶寶口服維生素D有困難者,每周或每月可一次給嬰兒口服相當劑量的維生素D。

  具體補充辦法見下。

  ●0~6個月純母乳喂養兒:在生后開始每天給予維生素D400IU。不用額外補充鈣劑。

  ●7~12個月母乳喂養兒:每天需要維生素D400IU。但是,因為這個階段孩子已經添加輔食,一般嬰兒食品廠生產的食品都強化了鈣和維生素D等一系列的營養素,自家制作的輔食也要多選擇富含鈣的食物,所以也不需要額外補充鈣劑。

  ●1~3歲仍然吃母乳(世界衛生組織建議母乳喂養可以到2歲或以上):每天需要補充鈣600mg、維生素D600IU。如果母乳和食品中鈣的含量不足600mg,建議補充不足的部分。

  對于人工喂養兒來說,每日的鈣和維生素D又該怎么補充呢?

  ●0~6個月人工喂養兒,如果吃的是某廠家一階段配方奶粉,每天攝入配方奶總量是800~1000mL,且此奶粉每100mL含有鈣48mg、維生素D48IU,那么孩子從配方奶中獲得的鈣為384~480mg、維生素D384~480IU,可以滿足孩子每天的生理需要,不用額外補充鈣劑。

  ●7~12個月人工喂養兒,如果吃的是某品牌二階段配方奶粉,其每100mL含鈣50mg、維生素D48IU,每天攝入配方奶的總量為600~800mL,那么孩子從配方奶中可以獲得鈣300~400mg、維生素D288~384IU,不用額外補充鈣劑,需要補充維生素D不足的部分。

  ●1~3歲人工喂養兒,如果吃的是某品牌三階段配方奶粉,每天的奶量為400~ 600mL,每100mL奶中含有鈣100mg、維生素D63.2IU,那么孩子從奶中獲得鈣400~600mg、維生素D252~379IU。從奶中獲得的鈣不足部分可以從膳食中補充,孩子可以多吃一些含鈣多的食品,如豆制品等。雖然通過光照可以獲得一些維生素D,但并不可靠,主要還是通過口服維生素D來補充不足的部分。

  如何挑選鈣劑

  挑選鈣劑要從四個方面來考慮:含鈣量、溶解度、吸收率及價格是否合理。因此,含鈣量高(主要是指含有的鈣元素要多)、溶解度好、吸收率高、價格便宜,而且對消化道沒有刺激的鈣制劑就是好的產品。例如,碳酸鈣含鈣量高,副作用小,吸收率可高達40%,且價格便宜,是不錯的鈣劑。葡萄糖酸鈣含有的鈣元素低,僅為9%。活性鈣(是用貝殼類高溫煅燒的)雖然含鈣量高,但是水溶液是強堿性,對胃腸道刺激性大,不適合孩子服用。乳酸鈣分解后產生乳酸,容易造成疲勞。選擇鈣制劑還需要注意原料不要有重金屬污染,因此根據自己孩子的情況酌情選用。還需要提醒家長注意,只要飲食含有的鈣能夠滿足孩子發育的需要,就不要額外補充鈣劑。

關鍵詞標簽:補鈣,愛出汗,缺鈣
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